Структура возбудителей острых гнойно-деструктивных заболеваний легких за последние десятилетия претерпела определенные изменения. Это в значительной степени связано с приспособлением микрофлоры к введению в клиническую практику новых антибактериальных средств. Наряду с этим существенно углубились представления о структуре этиологических факторов при легочных нагноениях. Современные литературные данные и наш опыт позволяют рекомендовать следующий подход в анализе этиологии острых инфекционных деструкций легких.

Решающую роль в патогенезе острых инфекционных деструкций легких играет сочетание и взаимодействие четырех основных факторов:

• нарушение бронхиальной проходимости

• острый инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани

• нарушения кровоснабжения, обусловливающие некроз легочной ткани

• синдром эндотоксикоза

Как правило, один из них обычно становится ведущим в развитии патологического процесса. Однако, если вскоре после его появления не происходит воздействия и других неблагоприятных факторов – гнойно-деструктивный процесс в легких может не развиться.

Структурные изменения, вызываемые острыми инфекционными деструкциями легких весьма значительны, и проявляются поражением всех анатомических структур этого органа. Сложное строение легких определяет и некоторые особенности развития и течения нагноений. Несмотря на рыхлую структуру легочной ткани, она обладает хорошей способностью к отграничению очага развивающегося нагноения.

Клиническая картина абсцессов и гангрены легких разнообразна и зависит от особенностей патогенеза, объема некротизированной легочной ткани, характера и интенсивности ее распада, стадии заболевания, возникающих осложнений, фоновых процессов, вариаций в состоянии реактивности организма больных.