ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Гнойный плеврит, пиоторакс — гнойное воспаление плевры со скоплением гноя в плевральной полости.

Этиология. Возбудителями эмпиемы плевры являются грамположительные гноеродные кокки, грамотрицательные бактерии, неспорообразующая анаэробная микрофлора, а также микобактерии туберкулеза.

Патогенез. Чаще всего плевра инфицируется в результате прорыва очагов инфекционной деструкции в легком, причем нередко в плевральную полость, наряду с гноем, попадает и воздух, вызывающий спадение легкого (пиопневмоторакс). При проникающих ранениях груди и торакальных операциях инфицирование может происходить из внешней среды. Развитию эмпиемы плевры способствует снижение общей резистентности больного, а также наличие между плевральными листками свободной полости, заполненной воздухом или кровью. В ряде случаев эмпиема плевры развивается в результате инфицирования и нагноения асептического экссудата.

Патологическая анатомия. Плевральные листки утолщены, отечны и инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. Плевральная полость частично или полностью заполнена гнойным экссудатом. При переходе острой эмпиемы в хроническую обычно формируется сообщение гнойной полости с внешней средой (плевроторакальный или плевробронхиальный свищ); плевральные листки покрываются массивными Рубцовыми швартами, в результате чего легкие теряют способность к расправлению.

Клиника. Больные жалуются на боли в груди, высокую лихорадку, сопровождающуюся ознобами и потами, иногда — одышку. Перкуторно, аускультативно и рентгенологически в плевральной полости определяется экссудат. При исследовании крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нарастающая анемизация. При длительной лихорадке и интоксикации больные быстро истощаются.

Диагноз окончательно уточняется пункцией плевральной полости, место для которой выбирают при многоосевом просвечивании. В полученном гное идентифицируют возбудителей и определяют их чувствительность к антибиотикам.

Лечение направлено в первую очередь на санацию и быстрейшую ликвидацию эмпиемы. При отсутствии бронхоплеврального сообщения применим метод ежедневных герметических пункций с полной эвакуацией гноя, тщательным промыванием плевральной полости антисептическими растворами (фурацилин, фурадонин, йодинол) с добавлением протеолитических ферментов и последующим введением

Дифференцировать врожденную долевую эмфизему следует от гигантских кист и булл, спонтанного пневмоторакса, инородного тела бронха, врожденной диафрагмальной грыжи.

При синдроме острой дыхательной недостаточности у новорожденных показано неотложное оперативное лечение, состоящее в удалении перераздутой эмфизематозной доли.

Прогноз заболевания у оперированных больных и у пациентов без клинических проявлений благоприятный.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены
Астма - это сбой в организме: лечение астмы у детей. Лечение бронхиальной астмы.|Электрические и другое строительное оборудование виброплиты|песок киевское шоссе|плазменные семена|Покраска покраска в малярной камере грузовых. Покраска в малярной камере грузовых или ппц .