МАКЛЕОДА СИНДРОМ (ОДНОСТОРОННЯЯ ЭМФИЗЕМА)

(2 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Особая форма эмфиземы, поражающей одно легкое.

Этиология и патогенез остаются неясными. Определенное значение придается клапанной обструкции мелких бронхиол, возможно, вследствие врожденного их дефекта или же бронхиолита, перенесенного в детском возрасте с развитием эмфиземы и редукцией капилляров в пораженном легком. Чаще поражается левое легкое. Болеют в основном мужчины.

Для небольшой части больных характерно длительное бессимптомное течение. У остальных ведущей жалобой является одышка, которая появляется в молодом возрасте. Больные склонны к частым респираторным заболеваниям. В ряде случаев имеется тенденция к развитию и бронхиальной астмы. Характерным симптомом является затруднение дыхания в положении на здоровом боку. По мере развития легочной гипертензии могут развиться клинические проявления декомпенсированного легочного сердца.

Диагностика в большинстве случаев нетрудна. Аускультативно на стороне поражения дыхание резко ослаблено, перкуторно — коробочный звук. Рентгенологически определяется асимметрия легочного рисунка за счет повышения прозрачности одного из легких и перераспределения кровотока в здоровую сторону. При бронхографии на стороне поражения определяются признаки деформирующего бронхита, реже — «мозаично» расположенных цилиндрических бронхоэктазий. На ангиопульмонограммах магистральные сосуды сужены, капиллярная фаза кровотока выражена слабо. При сцинтиграфии накопление изотопа в пораженном легком практически отсутствует. Функциональное исследование легочного дыхания показывает характерную для обструктивной эмфиземы перестройку структуры общей емкости легких и увеличение бронхиального сопротивления. Характерны также легочная гипертензия и артериальная гипоксемия.

Синдром Маклеода следует дифференцировать с врожденной долевой эмфиземой, спонтанным пневмотораксом, гигантскими кистами и буллами.

Лечение консервативное, соответствует комплексу терапевтических мер, применяемых у больных диффузной эмфиземой или обструктивным бронхитом. В случаях полноценного второго легкого чаще возможна пневмонэктомия.

Прогноз заболевания неблагоприятный. максимальная вентиляция легких (мвл) —объем вентиляции за 1 мин при предельно интенсивном произвольном дыхании. Так как поддерживать такой режим дыхания в течение минуты трудно, МВЛ обычно определяется за 15 с с последующим пересчетом данных на 1 мин. МВЛ представляет собой последовательное выполнение форсированных дыхательных движений в объеме около 25—50 % ЖЕЛ. При этом наиболее информативная часть кривой форсированного выдоха — от 50 до 75 % ЖЕЛ — не участвует в исследовании, что существенно снижает его диагностическое значение. Исследование МВЛ поэтому уступает место одиночному форсированному выдоху в объеме ЖЕЛ с последующим анализом отношений потока и объема (см. Поток-объем отношения).

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены