РЕСТРИКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ

(30 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 30
ХудшийЛучший 

Нарушения вентиляционной способности легких, являющиеся следствием процессов, ограничивающих расправление легких. Это могут быть изменения грудной клетки в виде ее деформации или тугоподвижности (кифосколиоз, болезнь Бехтерева), массивные плевральные сращения, наличие газа или жидкости в плевральной полости, изменения легочной ткани в виде пневмосклероза, особенно диффузного характера, а также ателектаз, застой крови, кисты, опухоли. Препятствуя расправлению легких и экскурсиям грудной клетки, эти процессы не затрагивают или почти не затрагивают дыхательные пути и не приводят к изменению аэродинамики последних.

При рестриктивном (ограничительном) варианте нарушений вентиляционной способности наиболее характерным признаком является уменьшение общей емкости легких в сочетании с нормальной скоростью форсированного выдоха. Поскольку спирограмма без применения специальных методов исследования не позволяет судить о величине ОЕЛ, в распознавании ограничительного варианта можно ориентироваться на величину ЖЕЛ, памятуя, однако, о том, что снижение ЖЕЛ возможно и при обструкции, но тогда оно сочетается с низкой скоростью форсированного выдоха. Визуально спирограмма с рестриктивным вариантом воспринимается как уменьшенная копия нормальной спирограммы. Крутизна кривой форсированного выдоха такая же, как в норме, однако, поскольку сам выдох заканчивается обычно быстрее, чем за 1 с, при формальном подходе к измерениям можно получить снижение объема форсированного выдоха за 1 с. В этих случаях основным скоростным показателем является MOCso (см. поток — объем отношения), который при рестриктивном варианте мало меняется по сравнению с нормой. Относительный показатель (индекс Тиффно) при ограничительном варианте нормален или больше нормы.

Ошибочной является концепция, на основании которой ставится знак равенства между снижением ЖЕЛ и наличием ограничений в расправлении легкого (рестриктивных факторов). Как уже отмечалось, далеко зашедший обструктивным процесс также приводит к снижению ЖЕЛ (в сочетании с увеличением ООЛ); в этом случае оказывается ограничен лишь объем максимальных дыхательных экскурсий, а легкие, напротив, перераздуты.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены