Воронкообразная деформация грудной клетки

(173 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 173
ХудшийЛучший 
Article Index
Воронкообразная деформация грудной клетки
Продолжение
All Pages

Воронкообразная грудь (впалая грудь, воронкообразная деформация грудной клетки, или ресtus ехсаvatum, seu infundibuliforme) представляет собой порок развития, проявляющийся разнообразным по форме западением грудины и хрящевых отделов ребер. Это заболевание является достаточно частым видом врожденной деформации грудной клетки и составляет 91% всех врожденных деформаций грудной клетки.

Этиология и патогенез

Первое упоминание о воронкообразной деформации грудной клетки принадлежит Bauhinus(1600), но более подробно эта патология описана в трудах Еggе1 (1870). Этиология воронкообразной деформации грудной клетки до наших дней окончательно не выяснена, но достоверно установлено, что главная роль в возникновении порока принадлежит генетическим факторам. Подтверждением этому является наличие сходных врожденных изменений у родственников, а также обнаружение у пациентов с воронкообразной грудью и других аномалий развития.

В основе развития воронкообразной деформации грудной клетки  лежат диспластические изменения хрящевых и соединительнотканных структур скелета грудной клетки, которые формируются вследствие ферментативных нарушений, влекущих за собой искажение образования кислых мукополисахаридов и нарушения в гистогенезе и развитии соединительной ткани. Гистохимические исследования позволили уточнить роль в этих процессах отклонений в обмене гексоамидазы, глюкуронидазы и кислой карбоксипептидазы. Диспластические изменения могут быть вызваны также ферментами, обеспечивающими катаболизм протеинхондроитинсульфатов.

Диспластические ткани могут проявить свою морфологическую неполноценность не только в пренатальном периоде, но и в процессе дальнейшего роста, что обусловливает прогрессирование клинических проявлений порока в постнатальном периоде, дисплазии реберных хрящей, избыточного роста ребер в длину, а также укорочение грудинной порции диафрагмы. В результате этих изменений грудина западает, что приводит к уменьшению объема грудной полости, смещению и ротации сердца, искривлению позвоночника и нарушению функции органов грудной полости.

Гистологическое исследование реберных хрящей при воронкообразной деформации установило, что значительно изменяется структура хрящевых клеток и промежуточного вещества. Клеточный и ядерный полиморфизм, наличие соединительнотканных элементов с большим количеством кровеносных сосудов в хряще свидетельствует о присутствии первичноэмбриональных хрящевых структур. Иногда обнаруженные изменения напоминают слизистую дистрофию хряща, что может быть обусловлено наличием хронической гипоксии и нарушением обменных процессов. С течением времени изменения в хрящах нарастают. У больных в возрасте 6-7 лет наблюдают вакуолизацию и полиморфизм хрящевых клеток, пикноз ядер. В клетках глубоких слоев хряща накапливаются кислые мукополисахариды.

К 10-летнему возрасту в хрящевой ткани появляются глубокие деструктивные изменения с возникновением отдельных полостей, сливающихся и образующих крупные деструктивные очаги. В цитоплазме хрящевых клеток, расположенных вокруг такого очага, отмечается вакуолизация.

В возрасте 14-16 лет деструктивные изменения хряща еще более выражены; полости достигают значительных размеров, вокруг них пучки коллагеновых волокон образуют своеобразную капсулу. Кроме того, в хрящевой ткани отмечается выраженная асбестовая дегенерация, наблюдается и распад хондроцитов.

К 17-18 летнему возрасту из-за появления в хрящевой ткани полостей различной величины реберный хрящ становится рыхлым. Появляются своеобразные «окна», вокруг которых формируется характерная для асбестовой дегенерации выраженная волокнистость. Отмечается значительное снижение содержания кислых мукополисахаридов. По сравнению со строением хрящей здоровых людей того же возраста, в строении хряща пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки имеются существенные различия. В здоровых хрящах наблюдается обилие хондробластов, в более глубоких слоях – хондроцитов. Количество межклеточного вещества незначительное. У всех пациентов с этим заболеванием отмечаются обратные взаимоотношения, причем чем старше пациент, тем более выражены различия. То есть отмечаемая задержка дифференцировки тканей влечет за собой прогрессирующие диспластические изменения.

 

Классификация

К настоящему времени предложено около десяти различных классификаций болезни, но ни одна из них не может считаться совершенной. Отсутствие единых представлений о причинах возникновения и сущности рассматриваемой патологии объясняет отсутствие общепризнанной классификации заболевания. Это в свою очередь обусловливает различие взглядов о показаниях к оперативному лечению, оптимальных сроках его проведения, а также затрудняет оценку эффективности различных методов лечения. Наиболее удачной является классификация, предложенная В.К. Урмонас и Н.И. Кондрашиным (1983), которая охватывает практически все варианты воронкообразной деформации грудной клетки, учитывает основные критерии, необходимые для оценки состояния больного, позволяет сформулировать развернутый диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Классификация воронкообразной деформации грудной клетки

1.По форме деформации:

  • обычная
  • плосковороночная

2.По виду деформации:

  • симметричная
  • асимметричная (правосторонняя, левосторонняя)

3.По разновидности искривления грудины:

  • типичная
  • винтовая
  • седловидная

4.По степени деформации (I, II, III)

5. По стадии заболевания:

  • компенсированная
  • субкомпенсированная
  • декомпенсированная

6.По сочетанию с другой врожденной патологией:

  • сочетанная
  • не сочетанная

Степень деформации определяется по методу Гижицкой, для чего высчитывается отношение наименьшего (а-б) и наибольшего (в-г) размера стерновертебрального пространства. Расстояние между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков измеряется по боковым рентгенограммам. Полученное при делении отношение (а-б)/(в-г) показывает степень деформации. Величина более 0,7 – I степень, от 0,7 до 0,5 – II степень, менее 0,5 – III степень деформации.

 

Клиника и диагностика

Клиническая картина воронкообразной деформации грудной клетки зависит от возраста пациента. Для детей грудного возраста характерным является малозаметное вдавление и “парадокс вдоха” – западение грудины и ребер при вдохе, особенно при крике и плаче.

У большинства детей младшего возраста западение увеличивается, края реберных дуг выступают вперед и под ними образуется поперечная борозда – “псевдоборозда Гаррисона”. Такие дети склонны к простудным забо¬леваниям, но физическое и психомоторное развитие происходит без особенностей.

У детей школьного возраста отмечается постепенный переход к фиксированному искривлению грудины и ребер, изменяется осанка. Приобретается типичный для воронкообразной грудины вид: надплечья опущены, живот выпячен, грудная клетка уплощена, края реберных дуг приподняты. Усиливается грудной кифоз, появляются боковые искривления позвоночника. Симптом «парадокса вдоха» заметен при глубоком вдохе. Кожные покровы у детей бледные, отмечается снижение массы тела, пациенты быстро утомляются при ходьбе и беге, нарастает одышка, сердцебиение при физических нагрузках, плохой аппетит, раздражительность, потливость. В этом возрасте появляются нарушения внешнего дыхания и сердечной деятельности. Иногда возникают неопределенные болевые ощущения в области сердца, отмечается склонность к бронхитам, рецидивирующим пневмониям, причем последняя постепенно может приводить к развитию бронхоэктазов. Деформация становится фиксированной, симптом «парадокса вдоха» исчезает. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижаются до 1-2,5 см (вместо 4-7 см в норме). Увеличиваются размеры воронки: ее глубина достигает 7-8 см, а объем – 250-300 см2. Значительно изменяются показатели внешнего дыхания: снижается жизненная емкость легких и потребление кислорода, что приводит к изменениям окислительно-восстановительных процессов, нарушению обмена веществ и кислотно-щелочного состояния. На ЭКГ появляются признаки смещения электрической оси сердца, чаще влево, снижение вольтажа зубцов, отрицательный зубец Т в отведении Vз и различной степени мышечные нарушения. У таких детей часто имеется повышение венозного давления, тахикардия, артериальная гипертензия, изменение минутного объема кровообращения. Выраженность нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем при этом заболевании со временем прогрессирует и возникает необходимость ее радикальной коррекции.

Такие же расстройства функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем отмечаются и у взрослых пациентов, что обусловлено нарастающим нарушением пространственных соотношений в нижнем отделе грудной клетки. Нарастающие расстройства функций указанных систем являются показанием к оперативной коррекции данного порока развития. Кроме того, у ряда взрослых пациентов необходимость хирургического вмешательства может быть вызвана причинами психологического и косметического характера. В таких ситуациях оперативное вмешательство заключается, как правило, в устранении деформации с помощью силиконовых имплантантов, размещаемых в мягких тканях на стороне деформации.

Диагноз заболевания обычно не представляет трудности уже при осмотре пациента. Поэтому обследование больных имеет целью не только выявление деформации, но и оценку общего состояния больного, функцию органов дыхания и кровообращения.

Характер и степень деформации определяется с помощью торакометрии и различных индексов грудной клетки, учитывающих глубину деформации на уровне мечевидного отростка, ширину грудной клетки и окружность груди на том же уровне, эластичность грудной клетки и объем воронкообразной впадины.

Торакометрия позволяет определить характер деформации грудной клетки и отобразить контуры грудной клетки в поперечном ее разрезе на различном уровне. Торакометр представляет собой деревянное, металлическое или пластиковое кольцо диаметром 40 см, укрепленное на вертикальной стойке так, чтобы легко можно было менять высоту расположения кольца в зависимости от роста пациента. В кольце имеется 12 сквозных каналов, размещенных через каждые 30о. Каналы предназначены для размещения 12 стержней с делениями через каждые 0,5 и 1 см длиной до 25 см в направлении строго к центру кольца. Кольцо состоит из двух частей, соединенных шарниром, что позволяет его открывать и закрывать. Пациент помещается внутрь открытого кольца, после чего кольцо закрывают. Затем стержни сдвигают к центру до плотного соприкосновения каждого из них с поверхностью грудной клетки пациента. В этом положении стержни фиксируют винтами. Измерение производят обычно на уровне соединения IV ребер с грудиной и на уровне мечевидного отростка. Полученные данные переносят на бумагу с изображением в масштабе 1:4.

Данные торакометрии позволяют получить информацию о глубине, ширине грудной клетки, ее косых размерах, соотношениях продольного к поперечному диаметру (торакальный индекс) степени деформации и проследить эти показатели в динамике.

Более точные и объективные данные дает рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография с реконструкцией изображения на разных уровнях. С помощью этих исследований определяются степень деформации, оцениваются костная структура грудной клетки, изменения в легких, форма и степень смещения органов средостения.

Комплексное обследование больных в воронкообразной деформацией обязательно включает общеклиническое исследование с оценкой функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

 


Хирургическое лечение

В настоящее время общепринятым методом лечения заболевания является хирургический, так как консервативная терапия (<лечебная физкультура, массаж) к существенным изменениям конфигурации грудной клетки не приводят. Первую попытку хирургической коррекции болезни предпринял L.Meyer в 1911 г. В нашей стране торакопластика у взрослого впервые выполнена Н.А.Богоразом в 1949 г., а у детей – Г.А. Баировым в 1960г. Для коррекции воронкообразной деформации используется более 50 способов и модификаций оперативного вмешательства. Однако, доля удовлетворительных и плохих результатов лечения достигает 40-50% и проблему лечения этого порока развития нельзя считать решенной.

Показаниями к оперативному вмешательству по поводу заболевания являются степень деформации, ее стадия, признаки прогрессирования заболевания и обусловленные ими функциональные нарушения. Безусловными показаниями являются деформация III степени, а также II степени в стадии декомпенсации и субкомпенсации; сочетание воронкообразной деформацией с синдромом плоской спины или резко выраженным сколиозом; наличие гипертрофии правого желудочка сердца, выраженных нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения с застойными явлениниями в легких, в виде сердечно-легочной недостаточности или слипчивого перикрадита. Операция показана в том случае, если имеется хотя бы один из перечисленных критериев, тем более, если имеется их сочетание. Нарастание клинических проявлений болезни с возрастом, неоднократные заболевания органов дыхания в анамнезе увеличивают значение перечисленных критериев при формулировании показаний к операции.

Показания к оперативному вмешательству при этом пороке развития становятся более аргументированными, если при имеющихся у пациентов перечисленных критериях отмечаются выраженные смещение и ротация сердца, определяемые по результатам рентгенологического исследования, либо имеются электрокардиографические признаки частичной блокады правой ножки пучка Гиса. В то же время возможное сочетание заболевания с другими пороками развития или выраженной сопутствующей соматической патологией диктует необходимость более сдержанного подхода к выбору оптимальной лечебной тактики.

 

Предоперационная подготовка

Перед хирургическим вмешательством все пациенты с воронкообразной деформацией должны быть подвергнуты тщательному комплексному обследованию. Это особенно важно потому, что на операцию часто направляются больные с далеко зашедшими функциональными изменениями внешнего дыхания и гемодинамики, хронической гипоксией, нарушениями метаболических процессов, недостаточной массой тела, сопутствующими заболеваниями. К хирургическому лечению следует приступать не ранее чем через 2-4 недели после санации всех очагов хронической инфекции.

Особого внимания требуют больные с хронической пневмонией. В комплекс соответствующего лечения необходимо включать средства, улучшающие дренажную функцию бронхиального дерева. Целесообразно применение массажа мышц грудной клетки и передней брюшной стенки, принимающих активное участие в акте дыхания, дыхательную гимнастику, которая особенно важна у детей младшего возраста (до 5 лет), так как у них недостаточно поставлено носовое дыхание и после стернохондропластики чаще могут возникать легочные осложнения. Этих детей необходимо обучать правильному дыханию (глубокое, ритмичное, дыхание через нос, откашливание). Лечебная физкультура особенно необходима пациентам с неправильной осанкой и сколиозом.

 

Хирургическая тактика

Методы хирургической коррекции воронкообразной деформации, применяемые в последние годы, можно условно разделить на три группы.

К первой группе относятся операции, в которых предусмотрена фиксация переднего отдела грудной клетки в корригированном положении с помощью наружных тракционных швов из синтетических или металлических нитей. Метод обеспечивает хорошую коррекцию деформации. Однако у него есть и недостатки: возможность инфицирования раны и нередко средостения вследствие сообщения последних с внешней средой из-за тракционных нитей, механическая травма грудины и ребер, за которые осуществляется тракция, и возможность преждевременного (до консолидации) прекращения иммобилизации в случае перетирания или прорезывания тракционных швов.

Наиболее распространенным вмешательством из данной группы является операция по Г.А. Баирову. Производят 6 кожных разрезов: продольный на уровне верхнего края деформации грудины, поперечный на уровне мечевидного отростка, и еще четыре перечных разреза – по два с обеих сторон грудины в области наружной границы деформации. Через нижний разрез мечевидный отросток отсекают от тела грудины, захватывают зажимом Кохера и оттягивают книзу вместе с прямой мышцей живота. Из верхнего продольного разреза осуществляют поперечную клиновидную стернотомию. Из парастернальных поперечных разрезов резецируют сегменты ребер у вершины их искривления. Реберные хрящи пересекают поднадхрящнично, затем кожная рана смещается медиально и у грудины добавочно пересекаются ребра. При искривлении в нижнем отделе грудина рассекается продольно. Пересеченные ребра к грудине не фиксируют. Мобилизованная грудина в средней трети чрескожно прошивается прочной синтетической нитью для последующего постоянного вытяжения. При сохранении западения в одном из отделов воронки в этом месте для дополнительной тракции накладывают прошивной шов вокруг ребра или нижнего отдела грудины. Таких нитей в некоторых случаях требуется 3-4. После полного и равномерного расправления грудины рана зашивается послойно. Для постоянной тракции нити фиксируют с некоторым натяжением на специальной шине, которую укрепляют на грудной клетке с упором на неповрежденные части ребер.

Несколько модифицировав данный метод, В.К. Урмонас (1983) предложил реберные хрящи у грудины не пересекать, а подрезать, что обеспечивает лучшее их кровоснабжение, предупреждает повреждение внутренней грудной артерии и межреберных сосудов, предотвращает смещение, способствует укреплению сращения. Вытяжка снимается через 3-4 недели.

Ко второй группе операций относится стернохондропластика с использованием для фиксаций грудины различных приспособлений, оставленных в грудной полости. В зависимости от применяемых фиксаторов эту группу можно разделить на две подгруппы: с применением металлических фиксаторов (пластинок или спиц) и костных ауто- или аллотрансплантатов. Однако, при наличии неоспоримых достоинств данной методике присущ и ряд существенных недостатков, типичных для использования металлоконструкций и биологических материалов.

К третьей группе вмешательств относится стернохондопластика без применения наружных тракционных швов и внутренних фиксаторов по принципу, предложенному М. Ravitch (1958). Сущность операции заключается в следующем. Кожный разрез производится у мальчиков чаще всего вертикально, у девочек – поперечно волнообразно субмаммарно. Париетальная плевра отделяется на всей площади деформации, после чего поднадхрящнично пересекаются и удаляются деформированные участки реберных хрящей – чаще всего со II-го по VII. По краю «воронки» по обеим парастернальным линиям II и III ребро пересекают в косом направлении. Грудину полностью освобождают по обеим боковым поверхностям от мягких тканей, внутренние грудные артерии с обеих сторон перевязывают. После этого грудину за дистальный конец максимально поднимают кверху крючком или проволочной петлей, заднюю ее пластинку пересекают долотом. В образовавшийся разрез помещается вырезанный из хрящевой части ребра фрагмент «распирающий» грудину и фиксирующий ее в положении гиперкоррекции. Хрящевой «клин» подшивается к грудине синтетическими нитями. Концы косо пересеченных II или Ш ребер с обеих сторон фиксируют друг к другу синтетическими нитями таким образом, чтобы медиальные части располагались на соответствующих латеральных. Пересеченные грудные мышцы с обеих сторон фиксируют к грудине.

Также к этой группе вмешательств относится стернохондропластика по Н.И. Кондрашину в модификации В.К. Урманаса. Общие этапы вмешательства те же, что и при других операциях. После мобилизации кожных покровов и грудных мышц освобождают купола диафрагмы с обеих сторон и отделяют их от реберных дуг до париетальной плевры. Деформированные реберные хрящи III-VII ребер с обеих сторон не удаляют и не резецируют, а используют для создания каркаса передней стенки грудной клетки. После клиновидной резекции хрящей и пересечения их у края грудины в этой части ребра скальпелем вырезается треугольная выемка, что позволяет после наложения швов обеспечить плотное соприкосновение соединенных хрящей и создает подпорку, поддерживающую снизу грудину. Надежное удержание грудины в корригированном положении достигают пересечением самого проксимального, менее всего деформированного ребра (обычно Ш) в косой плоскости. Поскольку косая хондротомия III ребра находится дистальнее стернотомии, то грудина в этих случаях получает три точки опоры, одна точка – швы на месте поперечной стернотомии, а две точки – на местах пересеченного и перемещенного хряща деформированного ребра (обычно Ш) в косой плоскости. Это обеспечивает сохранность корригированного положения грудины без костных, металлических или синтетических фиксаторов. Другим преимуществом данной методики является то, что не требуется наложения специальных тракционных наружных швов – это достигается путем отделения диафрагмы от реберных дуг, что полностью исключает парадоксальное дыхание и обеспечивает своеобразную иммобилизацию пересеченных ребер и грудины в послеоперационном периоде. Мышцы и кожа послойно зашиваются после тщательного гемостаза и дренирования загрудинного пространства.

Для исправления винтовидной воронкообразной деформации В.К. Урманас разработал способ, обеспечивающий исправление формы грудины и надежную фиксацию костных фрагментов. Методика вмешательства заключается в том, что после оперативной ликвидации вогнутости грудины внутрь производится дополнительная поперечная стернотомия с пересечением 2/3 ширины грудины в том месте, где начинается винтовидная деформация. Это позволяет сравнительно легко повернуть грудину по продольной оси и расположить ее во фронтальной плоскости. Для предупреждения рецидива деформации, т.е. повторного перекручивания грудины, для надежной фиксации приданной ей положения в дистальную часть пересеченной грудины вводят штифтообразный костный аутотрансплантат, взятый из ближайшего ребра. Другой конец трансплантата опирается на переднюю поверхность грудины в области ее рукоятки.

При седловидной воронкообразной деформации после поперечной клиновидной резекции передней пластинки грудины на уровне II-III межреберья и последующей фиксации ее в положении гиперкоррекции происходит выпячивание дистальной части грудины вперед. Для устранения этого производят дополнительную переднюю стрнотомию передней пластинки грудины в центре седловидного изгиба, что позволяет отодвинуть дистальную часть грудины назад и таким образом исправить седловидную ее деформацию. В образовавшуюся щель вставляется клиновидный костный аутотрансплантат, взятый при стернотомии на уровне II-Ш межреберья, надкостница грудины над трансплантатом сшивается.

Были предложены и другие модификации стернохондропластики. По методу И.Ф. Исакова и В.И. Гераськина с соавторами (1977) после типичной реконструкции грудиннореберного комплекса его стабилизация осуществляется с помощью двух магнитов. При плосковороночных и неглубоких деформациях пересекают только реберные хрящи парастернально и по наружной границе деформации. При глубоких деформациях производится парастернальная щадящая резекция реберных хрящей. После задней поперечной стернотомии пилой Джигли в загрудинное пространство укладывают магнитную пластину в силиконовой капсуле и фиксируют кетгуговыми швами к грудной стенке. Загрудинное пространство дренируют, рана послойно зашивается. Сразу же после операции на операционном столе надевается специальный корсет, изготовленный индивидуально для каждого больного до операции, в который вмонтирован второй магнит, благодаря чему осуществляется послойное вытяжение. По мнению авторов, преимущество этой операции в том, что через 5 суток после стернохондропластики больные могут подниматься с постели и ходить. Корсет снимается через 1-2 месяца, что достаточно для полной консолидации ребер и грудины. После снятия швов с кожной раны на 10-12 сутки пациенты могут быть выписаны домой в корсете. Внутренний магнит удаляют через 3-6 месяцев после операции. К недостаткам данной методики относится необходимость повторного вмешательства для удаления магнита.

Особенностью стернохондропластики у взрослых, имеющих развитую мускулатуру, является возможность значительного кровотечения при отделении грудных мышц. Возможны технические сложности и при отделении мышц тупым путем, также при отделении париетальной плевры от задней поверхности грудины и реберных хрящей – длины пальца хирурга не всегда хватает для отделения плевры до III, а иногда (особенно у взрослых больных высокого роста) даже до II ребра. В таких случаях плевра отделяется поэтапно. Прежде всего производят поперечную стернотомию передней пластинки грудины и отделяют плевру в нижних отделах. Пересекают реберные хрящи VI-VII ребер у края грудины и острым крючком приподнимают грудину. Только после этого приступают к дальнейшему отделению париетальной плевры. Кроме того, у взрослых и подростков сложнее накладывать швы на грудину в положении гиперкоррекции из-за того, что костная ткань у них твердая.

Паллиативные вмешательства направлены на косметическое моделирование грудной клетки внегрудными эндопротезами с целью маскировки воронкообразной деформации. Они изготавливаются из силиконового каучука (или силастика, кремний-органического каучука), который является биологически инертным материалом. Протезы обычно формируют на поверхности грудной клетки, а затем имплантируют в подфасциальное пространство впереди грудины. Авторы, имеющие опыт таких операций, указывают на их высокую косметическую эффективность и безопасность. Однако маскирующие операции показаны только при малых формах деформации I и II ст., и только у взрослых, так как в процессе роста может образоваться видимый дефект между имплантатом и грудной стенкой.

Поиски новых эффективных методов оперативной коррекции врожденных деформаций грудной клетки продолжаются до настоящего времени. Для снижения травматичности вмешательств, связанной с резекцией реберных хрящей, пересечением грудных мышц, стернотомией, наличием протяженных рубцов кожи предложены новые методы операций. В частности, при выраженных деформациях у детей от 3 до 16 лет может быть выполнена стернохондродистракция. При этом производятся два поперечных разреза кожи по 3-4 см в проекции V-VI межреберий с обеих сторон между срединноключичной и передней подмышечной линиями. Тупым способом формируется загрудинный тоннель, через который проводится изогнутая титановая пластина. В момент проведения пластины происходит коррекция грудинно-реберного комплекса в физиологически правильное положение. Стернотомии и резекции реберных хрящей не требуется. Пластина удаляется через 1-2 года.

У пациентов старше 13 лет при незначительных деформациях, вызывающих только косметический недостаток, может быть выполнена коррекция транспозиции реберных дуг. Через небольшой разрез кожи в области нижней трети грудины отсекаются обе реберные дуги. После этого их фиксируют крест-накрест к передней поверхности запавшей нижней трети грудины, заполняя таким образом дефект передней грудной стенки.

По мнению авторов, преимуществом предлагаемых методик является малая травматичность вмешательств. В ходе операций не нарушается каркас грудной клетки, благодаря чему легче протекает послеоперационный период и сокращаются сроки реабилитации пациентов. Однако окончательная оценка результатов станет возможной, очевидно, после накопления достаточного опыта использования упомянутых методик.

 

Послеоперационный период

Сразу после операции больные доставляются в отделение реаниматологии и интенсивной терапии. Опыт показывает, что адаптация организма к новым условиям, в которых после операции оказываются органы дыхания и кровообращения, лучше всего протекает на фоне медикаментозного сна при постоянном контроле за показателями гемодинамики.

Основной причиной развития дыхательной недостаточности и гипоксии в первые часы после операции является обтурация дыхательных путей слизью и мокротой, западение языка и гемопневмоторакс. Все это необходимо учитывать и предпринять соответствующие предупредительные мер. В целях профилактики гипоксии необходимо в первые 10-12 часов проводить ингаляцию увлажненного кислорода или кислородj-воздушной смеси через носовые катетеры.

После выхода больного из тяжелого стояния со 2-3 суток следует проводить дыхательную гимнастику. С 7 суток целесообразно проведение массажа и лечебной физкультуры мышц верхних и нижних конечностей, а также живота.

Если стернохондропластика выполнена без применения фиксаторов, в послеоперационном периоде для достижения прочной консолидации пересеченных ребер и грудины в корригированном положении обязательно пребывание больного на ровном щите в горизонтальном положении на спине без подушки в течение 30 суток у детей до 10 лет и в течение 45 суток у подростков и взрослых.

Результаты лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки можно оценить не сразу же после стернохондропластики, а спустя 3-6 месяцев. Об эффективности операции нельзя судить только на основании косметически или рентгенологических данных, необходимо учитывать и функциональные результаты. Результат считается хорошим, если у больных после операции нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту, отсутствует парадоксальное дыхание, полностью устранена воронкообразная деформация грудной клетки, не выявляются функциональные нарушения со стороны легких и сердечно-сосудистой системы, а также водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния. По обобщенным литературным данным хорошие результаты стернохондропластики удается достичь у 50-80% больных.

Удовлетворительными считаются результаты, когда остается незначительное западение стенки грудной клетки (но менее выраженное, чем до операции) или отмечается гиперкоррекция грудины, иногда могут быть некоторые функциональные изменения, но отсутствуют жалобы. Результаты считаются плохими, если отмечается рецидив воронкообразной деформации и отсутствует улучшение субъективных показателей. Удовлетворительные и плохие результаты отмечаются у 20-50% больных, причем в этих двух группах пациенты разделяются практически поровну.

Несколько лучшие результаты в отдаленные сроки достигаются после стернохондропластики без применения вытяжения и металлических, костных или синтетических фиксаторов. Однако достаточное количество методов выполнения оперативного вмешательства свидетельствует о том, что отсутствует один абсолютно надежный и рациональный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Поскольку консервативное лечение деформации не позволяет достичь ощутимых результатов, не следует ограничивать применение корригирующей стернохондропластики, тем более, что только 20% больных с воронкообразной деформацией грудной клетки обращаются за помощью по косметическим соображениям при отсутствии симптомов нарушений со стороны органов грудной полости и общих недомоганий. Изучение отдаленных результатов лечения таких больных свидетельствует о целесообразности хирургического вмешательства.

Комментарии (83)Add Comment
0
...
Написал Sofi, Август 15, 2011
а да вот еще на Украине тоже делают стоит операция 25тыс.грн. (сказали это выходит окола 3 тыс.длр) можете посмотреть на сайте spina.net.ua но там делают не по Нассу, доктор сказал что после операции Насса где то через года 2 когда достают пластину деформация снова начинает образовываться...
0
...
Написал admin., Август 15, 2011
Вам стоит обратиться к Рудакову Сергею Сергеевичу, Институт им.Вишневского
Практические интересы: консультирование и лечение детей и взрослых с врожденными и приобретенными дефектами развития и деформациями грудной стенки.
Контакт: т.р. 236-5445, e-mail: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра. , Консультативный прием в поликлинике Института по пятницам 11.30-13.00.
0
...
Написал Саша , Август 18, 2011
я не один такой!))smilies/cheesy.gif
0
...
Написал Сидорова, Сентябрь 20, 2011
Здравствуйте,подскажите пожалуйста мне 18 лет на прошлой недели заметила шишку пошла к хирургу сказали что деформация грудной клетки.Ренген ещё не делала на следующей неделе.Шишка эта не особа заметна,но если трогую то чувствую какова вероятность что она дальше будит расти?убрать щас не как нельзя её????
спасибо за ответ зарание
0
...
Написал nastya, Октябрь 19, 2011
Скажите пожалуйста после операции методом Насса сильно видны шрамы? или со временем сглаживаются? и можно ли ее делать, если мне 19 лет и я планирую в скором времени детей...как это сказывается на родах?
0
...
Написал Татьяна, Октябрь 21, 2011
Моему сыну 7 лет,живу в Воронеже.Кто делал ребенку операцию у нас.Напишите.
0
...
Написал Сергей, Октябрь 22, 2011
Важная информация для всех читать всемsmilies/smiley.gifМне 19 лет грудь 3 степени операцию делали в детстве опять впала щас думал опять сделать потому что болит голова сердце и тд обследовался и узнал почему всё и что так вот в чём дело:
Наркоз ужасная штука лучше неделать если не умираете так вот после операций в 10 лет у меня начались странные вещи с сознанием бредил ночью головные боли усталость быстрая раздражительность и тд так вот это ВСД от наркоза и от ВСД у меня Дериал это панические постояния обьясню что бывает у меня: иду я с девушкой иду и вдруг у как будто мир в тумане как будто время исчезает мышление затупляется и паника вот это состояние называется дериал.в детстве часто бывает после операций бредят дети и им в голову лезут беспорядочно контролированые мысли.так вот если после операций у вас появились такие симптомы или болеть начала голова идите сразу к нервопатологу нетерпите этот ад всем желаю выздоровления и удачи и знайте если вы так можете жить и не умираете то неделайте лишний раз операций так как наркоз это очень плохая штукаsmilies/wink.gif
0
...
Написал Светлана Гелястанова Нальчик , Октябрь 31, 2011
Мне 24 года, операцию не делали , и сейчас не собираюсь, но волнует меня, при беременности и родах мне это мешать не будет? Частые боли в груди, и области сердца, немножко в спину отдает! и затрудненное дыхание бывает! головокружения, и постоянные головные УЖАСНЫЕ боли-это уже для меня нормальное явление! Это все может быть из-за ВДГК?
0
...
Написал Алексей, Ноябрь 03, 2011
Косметическое моделирование грудной клетки делают в Нижегородском НИИТО, отделение детской ортопедии, используют подкожный имплант.
0
...
Написал Anzat, Декабрь 25, 2011
23 года, не знаю, какая степень, в детстве один раз ходил к врачу - предложил операцию, делать не стали. долгое время занимался плаванием, не проходило. недавно научился плавать баттерфляем + делаю жим на брусьях, усиленно тренируюсь последние полтора месяца, ни дня не пропускал: грудь вместе с плечами стала шире и прилично вышла вперед, и вся фигура в целом супер. думаю, еще столько же времени, и у меня будет идеальная грудь. проблема РЕШАЕМА!
пишите, если есть вопросы.
0
...
Написал жанара, Декабрь 27, 2011
Мне 17 лет, в 13 лет поставили, вот 15 декабря сняли,швов почти нет)
0
...
Написал Арик, Январь 08, 2012
Anzat, прав. Мне 16 лет, та же проблема. Пол года хожу в тренажерный зал, появился неплохой рельеф, грудь стала выравниваться, главное очень захотеть и верить.
0
...
Написал Игорь, Январь 11, 2012
Anzat и Арик, надеюсь, у вас все будет хорошо. Мне 22, степень деформации не знаю (скорее всего вторая). Плаванием занимался 16 лет, чуть чуть не хватает до мастера спорта. 5 лет параллельно с плаванием занимаюсь тренажерами и иже с ними, тело было бы как у стриптизера блин если бы не грудь. Все, к чему спорт привел, это уверенность в себе и своих силах, плюс здоровье, а вот эстетический дефект.... Собираюсь на операцию в общем. Подскажите кто-нибудь, как получить квоту (желательно полное пошаговое руководствоsmilies/smiley.gif), и вообще, возможно ли это, если на здоровье моя "грудь сапожника" никак не сказывается (как говорят врачи и обследования в спорт диспансерах)? Спасибо)
0
...
Написал айгуль, Январь 12, 2012
у моего сына ВДГК.с рождения,ему сейчас 4,6 годиков.он очень бледный,часто болеем,начал сутулится.очень переживаю из-за этого!smilies/sad.gifортопед говорит что это наследственное,но с таким дефектом никого нет вроде.от гимнастики пока нет толка.говорят и плавание не помогает выпрямить.что делать?делают ли операцию детям и нужно ли?мы из уфы,у нас кто нибудь делал операцию?какие методы лучше?подскажите!
0
...
Написал Игорь, Январь 13, 2012
Айгуль, по себе знаю, лучше сделать, пока маленький. Операции вроде делают, причем, как я понял из разговора по телефону с консультантом клиники, бесплатно. Посмотрите контакты и пообщайтесь с хирургами, мнение специалистов важнее и профессиональнее, чем мнение форумчан. Вот сайт клиники http://www.ixv.ru
0
...
Написал rudoctor, Январь 18, 2012
Да, у ребенка действительно воронкообразная деформация грудной клетки. 3 степень является показанием к оперативному лечению. В настоящее время наиболее часто используемые методики - это методика Равич и Насса. Оба американских хирурга. Первая используется более полувека, вторая последние 15 лет. Насс приобрел популярность в мире, считается, что он произвел переворот в лечении воронкообразной деформации. Однако последние годы появляются статьи о том, что результаты примерно одинаковые (основное сравнение - это рецидив). Так вот рецидивы примерно 5-15% по обоим методикам. Но при использовании Насса появляется процент реопераций, чего нет при Равиче. Реоперации - это повторное выполнение операции в результате осложнения (гемоперикард, пневматоракс и др.). Кроме того, операция Насса очень болезненная. Послеоперационный период требует назначения наркотических анальгетиков (промедол и др.) вплоть до 1 недели. Еще один нюанс - хирурги оперирующие методикой Насса являются сторонниками оперативного вмешательства в как можно старшем возрасте, объясняя это тем, что грудная клетка должна стать "взрослой", приблизиться к своему окончательному формированию. Однако есть другая сторона медали - операция Насса предполагает установку металлической пластины на 2-4 и более лет! Маленький ребенок растет быстро и за это время пластинка ему становится мала.
Вопрос: что же делать детям, у которых деформация прогрессирует или уже 3 степени? Что делать если идет тенденция к декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной систем?
Еще информацию можете посмотреть на www.plyakin.ru
0
...
Написал nikonov, Март 31, 2012
Мне 15 лет, ВДГК 3 ст. Форумов много, везде пишут о там как кто-то идет на операцию. Все хорошо, все устраивает. Потом комментарий о том что красивая грудь перед удалением пластины. А вот после удаления пластины никто ничего не пишет!!!!!!!!!!! Куда все делись??? АУУУУ!!!!!! Расскажите как у вас дела!!! Устраивает ли вас грудь после удаления пластины. Знаю парня с возвратом деформации. У него пластинка стояла 4 года. Он тоже мне говорил про ужасную боль еще долго после выписки из больницы. Об этом мало кто пишет
0
...
Написал Дмитрий, Апрель 18, 2012
Мне 18, в 16 сделали операцию по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки 3 степени. Операцию делали в Нижнем Новгороде в Институте травматологии и ортопедии. Операция насколько я знаю в НН пока еще проходит по гос. программе, т.е. бесплатно.
в 16 поставили пластину, 2 года проходил с ней, старался конечно ограничить себя на эти 2 года, но если честно мало в чем себе отказывал, в том числе от активного спорта отказатьсе не смог! Как оказалось это даже на пользу пошло, конечно в пределах разумного, ведь под пластиной сердце и легкие. В принципе этот период прошел для меня безболезненно, слава богу конечно. это уже личные переносимости организма.
спортсмены по моим наблюдениям в этом институте перенесли все гораздо легче!
Месяц назад пластину сняли, результат заметен и он радует. Период восстановления максимум 2 месяца, в дальнейшем никаких ограничений!
Единственное, шрамы, но как говориться они украшают) Насколько я знаю, операция делается и в 23, просто она чуть сложнее, т.к. хрящ уже формируется в кости.
если запустить эту проблему, проблемы со здоровьем будут, пусть не сейчас, а в будущем, но это факт. смещение сердца, уменьшение обьема легких почти в 2 раза.
желаю удачи!
0
...
Написал Владислав, Апрель 26, 2012
Мне 15 лет, поставят пластину и хочется узнать можно ли заниматься различными видами спорта после операции?
И когда после операции можно будет заниматься спортом
0
...
Написал Елена Антоновна, Май 04, 2012
Узнала о диагнозе деф спондилёз грудной клетки в 65 лет при флюорографии. Знала лишь о сколиозе, который только чисто косметические проблемы доставлял в молодости... И сердце, и лёгкие в порядке. Всякие операции только ПРИ КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ надо делать, особенно с ОБЩИМ наркозом !!!
0
...
Написал Сергей92, Май 07, 2012
Здраствуйте. Сергей, 20 лет, 1 или 2 степень деформации. Так как от природы у меня и так узкая грудь, один только косметический дефект сыграл огромную негативную роль в моей жизни. Но также меня беспокоют проблемы с сердцем, которые возможно тоже вызваны этой деформацией. Качаюсь и плаваю 4 года, никакого косметического эффекта не достиг, а кажется только убил этим свое сердце. Несмотря на годы тренировок, после вполне разумной нагрузки сердце бьется очень часто и слабо, выдыхаюсь очень быстро, пульс держится 150-200 на протяжении до 5 часов, особенно после бега или плавания. Даже в спокойном состоянии лежа пульс 60-80 сидя пульс около 100, стоя до 150. Если качаюсь, сил кроме качалки ни на что не остается. Кардиограмма показывает отклонения в пределах нормы, но все равно меня очень беспокоит мой очень частый и при этом слабый пульс, может ли это быть вызвано деформацией? Зарание спасибо.
0
...
Написал rudoctor, Май 07, 2012
Деформация грудной клетки - это внешнее проявление дисплазии соединительной ткани. При ДСТ первым органом для поражения является сердце. Поэтому деформация и нарушения ритма сердца, как правило, связаны между собой, пусть даже и грудина не давит сердце. Вам нужна консультация кардиолога как минимум, и специалиста занимающегося дисплазией, как оптимум
0
...
Написал Мария, Май 10, 2012
Здравствуйте! мне почти 28!!! собираюсь в конце мая на операцию в Новосибирск!!! Пыталась по квоте ...ждала почти год ответа - отказали((( За свой счет сказали 90 тыс руб!!! Кто-нибудь там оперировался???
0
...
Написал Рудаков С.С., Май 12, 2012
К сожадению,из-за разногласий с руководством института Хирургии им. А.В. Вишевского мы вынуждены были прекратить работу в этом учреждении. Сейчас мы работаем в «Больнице высоких технологий» №6 ОАО РЖД, где оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки старше 16 лет. В больнице созданы прекрастные условия для оперирования и лечения больных данной категории. В настоящее время очереди на лечение практически нет, больной может быть оперироан на следующий день после поступления Запись на консультацию по тел.: +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Воронкообразную деформацию грудной клетки мы исправляем по оригинальной методике с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Планируются маскирующие операции при малых формах деформаций.
Д.м.н. С.С. Рудаков. К.м.н. П.А. Королев
0
...
Написал аноним, Май 13, 2012
Мария, у меня похожая история - хотел по квоте и отказали. Выйдите со мной на связь, пожалуйста icq 610954144
0
...
Написал asia, Май 16, 2012
Мне делали по методу Nassa...это с использованием пластины(или метала),который при замораживании гнется,а при температуре тела затвердевает...и она как бы выталкивает углубление при воронкообразной деформации...После того как мне ее вставили,первые три дня я только лежала...потом потихоньку начала садиться...потом ходить...первое время все болит...потом со временем боль постепенно уходит...снимали мне эту пластину через год...эта операция мне показалась намного легче(встала уже в тот же день после операции вечером)
0
...
Написал Рудаков С.С., Май 20, 2012
Сейчас мы работаем в «Больнице высоких технологий» №6 ОАО РЖД, где оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки старше 16 лет. В больнице мы нашли отличные условия для лечения больных данной категории. Воронкообразную деформацию грудной клетки мы исправляем по нашей методике, с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Используем также оригинальные методики коррекции килевидной деформации и протрузии реберных дуг. Планируем выполнение косметических операций при деформациях грудной клетки легкой степени.
Доктор медицинских наук С.С. Рудаков. Кандидат медицинских наук П.А. Королев
Запись на консультацию по тел.: +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.

0
...
Написал Маргарита, Май 22, 2012
ДД! Подскажите, куда обратиться на консультацию с ребёнком 11 лет?
0
...
Написал Рудаков С.С., Май 23, 2012
Получая информацию в Интернете, вы рискуете получить неполные и односторонние данные. Сейчас хирургию деформаций грудной клетки сводят к операции Равича и Насса, что неправильно. Существуют примерно 80 иных способов коррекции грудной клетки. Кроме того, что называют операцией Равича, на самом деле операция Саламаа-Палтиа. Однако, дело не в этом. Ищите не операцию, а специалиста. При принятии решения, опирайтесь на его опыт и результаты. Не вредно также просмотреть, хотя бы за 5 лет, оглавления таких серьезных журналов, как "Хирургия", "Детская хирургия", "Анналы пластической хирургии", "Вестник травматологии, ортопедии и протезирования". Это можно сделать и в Интернете. Найдете публикацию, постарайтесь найти сам журнал у знакомых врачей или в библиотеке. В каждой статье указаны телефоны и адреса авторов, которые и являются нужными вам специалистами
0
...
Написал Плякин В.А., Май 23, 2012
Полностью присоединяюсь к словам коллеги!!!!!!!! В своих ответах на вопросы пациентов и их родителей рассказываю о плюсах и минусах двух основных операций Насса и Равича, хотя, как правильно заметил Сергей Сергеевич, операцию Равича в "чистом" виде вряд ли кто сейчас делает, в основе этого типа операций все-таки Саламаа-Палтиа. Модификации практически у каждого хирурга свои.
В Интернете действительно все больше и больше ненаучной информации и порой явное "обожествление" одних и оскорбление других хирургов, что не делает чести данным писателям.
Смотреть надо на труды, которые опубликованы в научных журналах. Для написания научной статьи недостаточно только лишь собрать материал, литературу и т.д., необходимо еще получить на нее положительную рецензию и разрешение на публикацию. А создавать форумы на которых обсуждается нужная хозяину информация это все-таки целенаправленное введение пациентов в заблуждение.
0
...
Написал Василий1989, Июнь 02, 2012
А зачем врачи здесь саморекламой занимаются? форум то для пациентов. Мне например все и без ваших трудов понятно, где оперироваться, естественно не у вас. Это вы всех в заблуждение вводите, но не надо всех считать дураками.
0
...
Написал Рудаков , Июнь 07, 2012
Я, Василий, саморекламой не занимаюсь. Она мне не нужна, у меня и так пациентов столько, что,дай Бог, справиться. Однако, за много лет практики я понял, что многие больные с деформацией грудной клетки не знают ни только куда обратиться, но и что их заболевание излечимо. Кстати, не знают этого и многие врачи. Если вы внимательно читали мои комментарии, то могли увидеть, что это не реклама, а лишь информация о том, как меня можно найти.
Всего хорошего.
Д.м.н. С.С. Рудаков

В «Больнице высоких технологий» №6 ОАО РЖД оказывается консультативная и лечебная помощь больным с деформациями грудной клетки старше 16 лет. В больнице созданы отличные условия для лечения больных данной категории.
Воронкообразную деформацию грудной клетки мы исправляем по нашей методике, с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Используем также оригинальные методики коррекции килевидной деформации и протрузии реберных дуг. Планируем выполнение косметических операций при деформациях грудной клетки легкой степени.
Доктор медицинских наук С.С. Рудаков. Кандидат медицинских наук П.А. Королев.
Сайт больницы centralmed.ru
Запись на консультацию по тел.: +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
0
...
Написал Света, Июнь 16, 2012
Скажите пожалуйста: пластину видно снаружи или нет? И после снятия пластины грудная клетка обратно не проваливается? Мне в 14 лет отказались делать операцию, сказали, что обратно провалится т.к. я гибкая. Сейчас 22 хочу сделать операцию (если стоимость не превышает 100000 р.) Можно ли рожать и кормить ребёнка грудью, если ходишь с пластиной?
0
...
Написал С.С. Рудаков, Июнь 16, 2012
Пластины из металла с эффектом памяти формы последнего поколения, разработанные нами совместно с профессором М.Ю.Коллеровым (МАТИ им. Циалковского) предназначены для пожизненного ношения. Снаружи пластину не видно, она не ощущается и не "звенит" при прохождении контура в аэропорту. Пластины имплантированы за последние 3 года более чем 100 пациентам. Удалены только у 3. Поскольку мы выполняем радикальную торакопластику, удаление пластины через 3-6 месяцев после операции к рецидиву ВДГК не приводит.
0
...
Написал С.С. Рудаков, Июнь 19, 2012
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Официальный сайт больницы www.centralmed.ru
0
...
Написал С.С. Рудаков, Июнь 21, 2012
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Официальный сайт больницы www.centralmed.ru
0
...
Написал ???»?µ???°, Июль 03, 2012
Сергей Сергеевич моему сыну 20 лет, ВДГК 1-2 степени, выпирают нижние ребра, симметричная. Думаем об операции. Планировали делать у Вас. Сын студент, возникают вопросы: время операции, стоимость, служба в армии, подготовка к операции, реабилитационный период и т.п. Мы живем далеко от Москвы. Можно ли получить консультацию дистанционно. Спасибо.
0
...
Написал Королев П.А., Июль 03, 2012
Уважаемые посетители сайта, пройдя по ссылке
http://curemed.ru/ThoracicSurgery/
вы cможете ознакомиться с результатами наших операций при различных деформациях грудной клетки.
Операции пациентам с 16 лет выполняются на базе Больницы высоких технологий "ЦКБ 6" ОАО "РЖД" (Адрес: Москва, ул. Шоссейная, 43);
пациентам до 16 лет - на базе детского ортопедического отделения Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (ЦИТО)(Адрес: Москва, ул. Приорова, 10).
Все операции, равно как и консультирование больных совместно проводят
д.м.н. С.С. Рудаков и к.м.н. П.А. Королев.
Возможна предварительная консультация по электронной почте: Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
0
...
Написал д.м.н. С.С. Рудаков, Июль 13, 2012
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Официальный сайт больницы www.centralmed.ru
Наш сайт http://curemed.ru/toracicsurgery/
Доктор медицинских наук Сергей Сергеевич Рудаков.
Кандидат медицинских наук Павел Алексеевич Королев
0
...
Написал д.м.н. С.С. Рудаков, Июль 18, 2012
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Официальный сайт больницы www.centralmed.ru
Наш сайт http://curemed.ru/toracicsurgery/
Доктор медицинских наук Сергей Сергеевич Рудаков.
Кандидат медицинских наук Павел Алексеевич Королев
0
...
Написал Дмитрий, Июль 23, 2012
Сергей Сергеевич, так все-таки пластины пожизненно ставятся, как вы и написали, или снимаются обязательно через 1-3 года, или это по рекомендациям или выбору самого пациента?? Из вашего сообщения, написанного выше, я понял, что удалено только 3 пластины у 100 пациентов за последние 3 года. при этом вы же сами пишите, что удаление через 3-6 месяцев не приводит к обратному западению. С уважением,
0
...
Написал С.С.Рудаков, Август 27, 2012
Пластину можно не удалятью Она разработана для пожзненного ношения. Удаляют пластину если она плохо стоит или мешает пациенту.
Д.М.Н. С.С. Рудаков
0
...
Написал Ника, Сентябрь 21, 2012
Уважаемый Сергей Сергеевич! У сына(18 лет)депрессивное состояние из-за ВДГК 1ст, вернее, неэстетичного вида грудной клетки.Деформация малая. Я вынуждена согласиться на коррекцию. Вы пишите о каких-то процедурах по коррекции малых форм. О чём идет речь - о МАКРОЛАЙНЕ? И делаете ли Вы и д-р Королёв операции по Нассу? Заранее благодарна.
0
...
Написал Д.м.н. С.С. Рудаков, Сентябрь 27, 2012
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Cайты: www.http://curemed.ru/thoracic surgery/
Rusmedserv.com/thoraxdeformation/
Доктор медицинских наук Сергей Сергеевич Рудаков.
Кандидат медицинских наук Павел Алексеевич Королев
0
...
Написал Юлия, Сентябрь 27, 2012
Можно ли рожать после проведения операции с установлением пластины с эффектом памяти формы?
0
...
Написал Вероника , Октябрь 12, 2012
Скажите пожалуйста,где делают операцию детям до 14 лет в Москве?Моему сыну поставили диагноз воронкообразная деформация грудной клетки.Сказали,что рекомендована операционное вмешательство.Какая из всех выше перечисленных методов лучше?
0
...
Написал Королев П.А., Октябрь 15, 2012
Пациентов младше 16 лет мы оперируем в детском ортопедическом отделении (10-е отделение) Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва, ул. Приорова, 10). В ЦИТО операции могут быть выполнены по квоте или на коммерческой основе.
Пациентов старше 16 лет - оперируем на базе "Больницы высоких технологий" ЦКБ №6 ОАО "РЖД" (Москва, ул. Шоссейная, 43).
Рожать после операции по поводу воронкообразной деформации грудной клетки с имплантацией пластины из металла с эффектом памяти формы можно. Более безопасным будет родоразрешение путем кесарева сечения.
При малых формах воронкообразной деформации грудной клетки возможна маскировка деформации индивидуально изготовленным силиконовым имплантатом. Все иньекционные методики дают временный результат.
_______________________________________________________
______________________________
С уважением, к.м.н. П.А. Королев.
0
...
Написал Лидия, Октябрь 18, 2012
Вы проводите операцию по поводу воронкообразной деформации грудной клетки на базе "Больницы высоких технологий" только на коммерческой основе или можно по квоте?
0
...
Написал Королев П.А., Октябрь 18, 2012
Операции по поводу деформаций грудной клетки в "Больнице высоких технологий" ЦКБ №6 ОАО "РЖД" для пациентов работающих в системе ОАО "РЖД" проводятся бесплатно, для остальных категорий больных на коммерческой основе.
По квотам мы оперируем только детей до 16 лет на базе отделения детской ортопедии (10-е отделение) ЦИТО им. Н.Н. Приорова (Москва, ул. Приорова, 10).
0
...
Написал Сергей Сивачев, Октябрь 21, 2012
Здравствуйте! Вопрос к Королеву П.А. или же к С.С. Рудакову. Скажите пожалуйста, какие ограничения существуют для человека после проведения операции по этой чудесной методике? Много нашел информации про первые недели, когда нужно "оклмеаться" а что дальше? Вот у человека стоят пластины, он их не ощущают,они не звенят и.т.п. А как его образ жизни? Может ли он ( и если да то через сколько) вернуться к прежним увлечениям? Активное плаванье или же (как в моем случае) тренировки в спортзале с отягощениями. Могут ли тренировки с отягощениями негативно повлиять? Надеюсь вы поняли суть моего вопроса!)) Я очень люблю бодибилдерский спорт, хотелось бы узнать будет ли он противопоказан после операции или хотя бы есть какой-то срок, который нужно потерпеть) Возможно, среди ваших пациентов были подобные случаи?

С большой благодарностью за внимание и за то, что вы делаете. Сергей Сивачев
0
...
Написал Королев П.А., Октябрь 22, 2012
Здравствуйте, Сергей!
После операции по поводу воронкообразной деформации грудной клетки на 3 сутки нашим пациентам мы разрешаем присаживаться, на 4 - ходить. Первые 1,0 - 1,5 месяца строгое ограничение физических нагрузок. Через 1,5 - 2,0 месяца после операции - регулярные занятия плаванием. По истечении 5,0 - 6,0 месяцев - занятия в тренажерном зале. Через 6 месяцев после выполненной операции все ограничения физических нагрузок снимаются.
У пациентов ведущих активный образ жизни быстрее проходит процесс реабилитации, формируется правильная конфигурация грудной клетки и как следствие они лучше себя чувствуют. Пластина не является противопоказанием для занятия спортом.
0
...
Написал Василий И, Октябрь 25, 2012
Случайно заглянул на сайт, а здесь сплошь самореклама Рудакова и Королева. Интересно, что Разумовский, Хаспеков и Кузьмичев такой рекламой не занимаются, хотя именно у них больше всего операций. А здесь - как будто кроме Рудакова и Королева никого нет. Но видимо пациенты все-таки делают правильный вывод. Был у всех и выбор сделал, где сына оперировать, естественно не у саморекламщиков.
0
...
Написал Антон, Октябрь 26, 2012
А в городе Екатеринбурге где-нибудь делают такие операции??
0
...
Написал Любовь, Ноябрь 22, 2012
Здравствуйте! Оперировались в Сокольниках(больница Святого Владимира), (15 лет, ещё год с пластиной ходить) операция очень сложная, но благодаря высококвалифицированным специалистам, подчеркну- именно высококвалифицированным!! в области торакальной хирургии- всё хорошо, огромная благодарность Хаспекову Дмитрию Викторовичу, к нему едут со всех регионов,будьте осторожны операцию должен проводить только торакальные хирурги, ни как не пластический,сделала такой вывод глядя на детей в нашем отделении,приехавших после операций из других городов! удачи и всем крепкого здоровья! Уважаемые доктра, (обращение к бизнесменам) очнитесь, бизнес - это, например, автосервис, всё возвращается бумерангом )))
0
...
Написал Александр09, Ноябрь 27, 2012
Мне 14 но у меня не воронкообразнаю а килевидная деформацияsmilies/wink.gif но и не в том дело, мне это передалось по наследству от отца, а отцу от деда и так далее далеко в прошлое. Мне еще конечно рано задумываться но я боюсь что моим детям это передастся так же как и мне. Лучше выбирать женщину у которой гены сильнее ваших а то дети будут мучаться так же как и мы сейчас, вот так вот!smilies/smiley.gif
0
...
Написал марина, Декабрь 21, 2012
мне 16 лет.у меня воронкообразная жиофрагма грудной клетки 3степени.выглядит это все конечно очень ужасно.из за этого не могу нажеть ни топик ни купальник.все время приходится прятоть тело под большими майками и олимпийками.жтву в комсомольске на амуре.нежавно обратилась в больницу.они направили меня в больницу в хабаровске.скоро будут делать операцию.все это делается абсолютно бесплатно.просто вам стоит обратится к ортопеду или хирургу.
0
...
Написал Svetik, Январь 09, 2013
добрый день я с татарстана. уменя двойня рождённые кесарево на 30 недель.и у одной девочки (год рождения 2007, вес 880 грамм) сильные воронки с обеих сторон. Что делать. Бить тревогу уже сейчас? вить уже 6 лет. У ней ктому де гочная гипертензия, БЛД тяжёлой степени
0
...
Написал Злата, Январь 10, 2013
Сделали операцию 3,5 года назад ,в 12 лет.Сейчас 16,в четверг снимают пластину.
Говорили,что на животе лежать нельзя первые три месяца после операции,нельзя бегать,прыгать и тд.
Через месяц после операции улетела в Грецию,там же легла на живот и зажила нормальной жизнью!Особо нагрузок никаких не было,берегла себя все эти годы.Операцию делала в МОНИКИ в Москве))Если есть какие-то вопросы,пишите в почту Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
0
...
Написал Илхом, Январь 14, 2013
Здравствуйте. Моему племяннику сделали операцию по "воронкообразной деформации грудной клетки" 1,5 год назад. ему сейчас 17 лет. Он вырос по этому врачи говорят что надо поменять пластину. так ли это? и почему нужно заменить диск? еще подскажите пожалуйста сколько это будет стоить хот бо примерно?
0
...
Написал Екатерина, Январь 18, 2013
Дмитрий,который в 16 перенёс операцию в Новгороде,отпишитесь плиз на мэйл!
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
0
...
Написал Макс, Март 07, 2013
В 16 лет мучали постоянно головные боли и ни когда не ходил без майки(комплексовал).Решил заняться спортом(турники,брусья,тренаж
еры),сейчас 18 лет и занимаюсь по сей день.Головные боли прошли и впадина уменьшилась,грудь стала заметно ровнее.
0
...
Написал Ирина, Март 27, 2013
делают ли операции в Ижевске или где-то рядом? У меня у сына 2 степень.
0
...
Написал Жанна, Апрель 13, 2013
Здравствуйте. Моему сыну 11 лет. В месячном возрасте была сделана радикальная коррекция порока сердца (Транспозиция магистральных сосудов)в Новосибирске. Позже выяснилось, что неправильно "сложили" грудину, левая сторона немного ниже правой. Огромный, безобразный шов стягивает всю грудную клетку со временем думали "расправится, развернётся", шов "растянется" 4 года занимаемся плаванием, физкультурой, периодический массаж, иглоукалывание. Сердечко сейчас почти в норме. Ортопед и торакальный хирург диагностируют: Диспластический синдром, вторичная воронкообразная гр.кл. 1-степени, кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1-ст., операцию не советуют говорят "пока рано, надо подождать до 16 лет". Ребёнок очень худенький при росте 153 см.-вес 35 кг. сильно сутулиться. ПОМОГИТЕ, подскажите что делать, не будет ли потом поздно?! Хабаровск
0
...
Написал Галина, Апрель 28, 2013
моему сыну 16,5лет, впадина 2й степени, 25.04.2013 сделали оперцию в детс краев больнице Хабаровска, операция шла 2 часа,делал зав.отделение Гандуров.Спасибо врачам.Сын еще ощущает боли, но очень доволен, что впадины почти нет.Впадина развилась буквально за год, сказали,что сильно дал в рост(180см)
0
...
Написал Ольга, Май 16, 2013
Дочке 4 года. В ноябре 2012 сделали операцию по поводу воронкообразной деформации грудной клетки II степени, но на конец мая назначена повторная операция, пластина поднимается вверх, из-за чего это может быть?
0
...
Написал Дмитрий, Июнь 04, 2013
Добрый день! Мне 35 лет. 8 месяцев назад мне сделали коррекцию ВДГК 3 степени в МОНИКИ в Москве методом Наса. Кто здесь пишет, что метод Наса - очень травматичный, после него много рецидивов, период реабилитации - очень долгий, надо долго сидеть на наркотиках - ЭТО ВСЁ ПОЛНЫЙ БРЕД. После операции я встал на ноги примерно через 17 часов. Выписался из клиники через 6 суток и своими ногами ушел в гостиницу, ехал в метро. На следующий день улетел домой на самолёте, живу в регионе за 1000 км от Москвы. Меня сопровождала жена. Никаких наркотиков я не принимал. После операции 3 суток стояла эпидуральная анестезия, после её снятия кололи обезболивающие два раза на ночь, ну и, конечно, антибиотики. После выписки на 6-й день с момента оперции ни сделал ни одного обезболивающего укола и ни выпил ни одной таблетки. Конечно, может быть я всё здесь нарисовал в радужном свете, ничего подобного, больно будет, и будет очень нелегко, всё-таки грудину ломают и она срастается по-новому, но все эти боли терпимы и переносимы. Зато косметический эффект несоизмеримо лучше по сравнению с другими операциями... Никаких шрамов на через всю грудь. Операцию проводил торакальный хирург Кузьмичёв Владимир Александрович.
0
...
Написал Алена, Июнь 07, 2013
У меня была операция на грудную клетку 2 года назад, пластина в груди. Сейчас я беременна, после операции говорили что не советуют рожать 5 лет как минимум, можно ли рожать или нужно кесерево?
0
...
Написал angelina, Июль 28, 2013
Ничего не болит? Это после операции Насса? Да вам здорово повезло. После операции многим приходится выдумывать способы как лучше встать с постели, как сесть... И только потому, что БОЛЬ их заставляет это делать. И вообще, известны случаи смерти после этой "нетравматичной операции". http://www.mk.ru/incident/arti...hizni.html
Операция выполнялась методикой Насса. Этим все сказано!
0
...
Написал Дмитрий, Сентябрь 26, 2013
Ангелина, а Вы думаете, после операции по Раввичу никогда не было смертельных исходов? И что, по Раввичу всегда 100% отличный результат? На счет болей, конечно, боли были, а как же без них, при операции фактически ломают грудину. Но эти боли вполне терпимы. В жизни полно ситуаций, когда у людей случаются переломы грудины или рёбер, например эти же автоаварии, и ничего - выздоравливают... Зато тебе не вскрывают грудную клетку, как при Раввиче, да и косметический эффект от шрамов несоизмеримо лучше.
0
...
Написал оксана, Октябрь 09, 2013
Моему сыну 7 лет!можно ли ему заниматься теквондо или греко-римской борьбой или на цирковой?бассейна в городе нет!у него воронкообразный дефект грудной клетки!
0
...
Написал Евгений, Декабрь 16, 2013
Сделал операцию по насса в 2007, первые пару месяцев ощущения "не передоваемые" ложку ко рту без боли поднести не мог. в принципе потом востановился потихоньку, пластина жить ни как не мешала, даже забыл про нее, только последний месяц появился не большой дискомфорт (сам виноват затянул), через месяц на операцию по удалению. Вот только приятного мало врач заявил, что удалять сложнее раза в два. И кстати результат после операции меня вполне устраивает грудь практически ровная при воронкообразной деформации 3ст.
0
...
Написал Елизавета, Декабрь 17, 2013
Моему сыну 12 лет, в 3 года сделала операцию по Насса. Была 3-я степень искривления гр. клетки. С пластиной ходил 4 года. Сейчас все просто замечательно. Оперировались в Филатовской больнице, 4 х/о, профессор Разумовский.
0
...
Написал Юлия, Февраль 24, 2014
Здравствуйте! У меня ВДГК 2 степени, планирую операцию! Недавно вышла замуж и очень хочется детей, как скоро можно будет рожать после операции и можно ли вообще? правда мне сказали, что пластину уберут через 1,5 года, но всё же, возможно ли планирование беременности и роды с пластиной? Спасибо!
0
...
Написал С.С.Рудаков, Февраль 28, 2014
Все зависит от методики операции и типа пластин. Мои пациенты спокойно рожали с пластиной. В крайнем случае можно родить через кесарево сечение.
Мы оказываем консультативную и лечебную помощь больным с деформациями грудной клетки: воронкообразной деформацией, килевидной деформацией, выстоянием (протрузией) реберных дуг и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации осуществляется оригинальным способом с применением пластины из металла с эффектом памяти формы. Также, оригинальный способ операции используется при протрузии реберных дуг. Килевидная деформация исправляется самым надежным методом – операцией Равича.
Консультации и операции проводятся в «Больнице высоких технологий» ОАО РЖД (ЦКБ №6)
Запись на консультацию по тел. +7(495)644-4705 и +7(495)644-4710.
Cайты: www.http://curemed.ru/thoracic surgery/
Rusmedserv.com/thoraxdeformation/
Доктор медицинских наук Сергей Сергеевич Рудаков.
Кандидат медицинских наук Павел Алексеевич Королев
0
...
Написал Виталий, Август 26, 2014
Мне 40 лет, в 13 лет делали операцию в Москве, в Детской республиканской больнице в таракальном отделении (может ошибаюсь,но по моему больше тогда детям нигде не делали в СССР, со мной были ребята разных национальностей из Якутии, Узбекистана, Владивостока, это те кого помню, кстати пока был, где-то на 10 ребят была только 1 девочка), рядом с Университетом Патриса Лумумбы. Ставили мне пластину, без магнита и корсета, тогда там делали по моему только два варианта: пластина на 12 мес., или при тяжёлых формах - пластина, а сверху магнит на корсете. Операция прошла успешно, грудь сделали идеально, врачи сами были в восторге, но позже, похоже в реанимации студентка-практикантка покормила чем-то, занесли инфекцию – дизентерия, ослабел, +двухсторонняя пневмония, еле-еле выкарабкался - врачи сказали наверное благодаря имени выжил. И это при том, что к операции нас тогда готовили до месяца, тщательно: дважды сдавали анализы все, лечили зубы, некоторым тонзилит и т.п., чтобы исключить любую инфекцию. Разрез операционный гноился из-за осложнений и не затягивался, регулярно чистили месяца три, в результате шрам в толщину 2 см., длину 15 см., остался на всю жизнь, к косметологу не обращался. В результате осложнений, вызванных инфекцией и моим тяжёлым состоянием, врачи были вынуждены пластину извлечь через 2 мес. после установки. Всего я вместо обычных двух месяцев, провалялся там 5 месяцев. Года через два грудь снова запала, но всё равно глубина стала меньше, чем было до операции, эффект появился, ездил потом туда же на проверки, последний раз лет в 17. Врачи сказали, что конечно, не то, что ожидали, но во всяком случае до старости теперь доживу, есть чем дышать, и для сердца места побольше стало. В любом случае врачам спасибо. В армию годен (ограниченно), в военное время к нестроевой службе. На срочную с нашим диагнозом не призывают. А вообще прогнозы нам тогда с такими диагнозами давали печальные: если не делать операцию доживёшь лет до тридцати пяти, с кучей сердечных и прочих болячек, а дальше вообще неизвестно что ждёт, если жив будешь. Мне сейчас сорок, всё хорошо, жив-здоров, женат, двое детей, за исключением косметического дефекта (шрам и небольшая воронка-для мужика считаю некритично), рост 182, вешу около 85 кг., нормального телосложения и осанки, хотя лет до 30 был худощав, кг. 71-75 весил. Спортом занимался, это нужно обязательно, эффект даёт очень хороший, осанка, позвоночник, грудные мышцы и с плечами будет порядок, в одежде, даже в летней, недостатков в фигуре не будет абсолютно. Со здоровьем проблем нет, на сердце никогда не жаловался и не жалуюсь, о головных болях ничего не знал и не знаю, как некоторые пишут, но имейте ввиду, что общий наркоз пользы не приносит, никогда не курил и не курю. Спиртное в меру, по праздникам, иногда пиво, в общем всё как у всех. Моё мнение, что если 2-я степень, то оперироваться нужно обязательно, только знать у кого, иначе как будешь жить дальше, только бог знает, и будешь ли... Спорт затем обязательно, плавание, надувание шаров, упражнения с упором на разворот гр. клетки и её рост, в смысле объёма, лучше с гантелями (от 1 до10 кг., в зависимости от возраста) , но не перегружаться особо, лучше меньше вес, но больше подходов, со временем начнёте даже удовольствие получать. На счёт наследственности: хрен откуда эта зараза берётся, в роду все высокие, стройные, не у кого из родственников этого не было, кроме меня, но сыну 10 лет, тоже высокий будет, пошёл активно в рост, повисли плечи, стал сутулиться, лопатки стали торчать, а грудь как надломилась в солн. сплетении, пошли к врачу - таракальному хирургу: ставит диагноз - воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст., наблюдаемся и активно занимаемся спортом, надеюсь обойдёмся без операции. Информация для отчаявшихся, и как пример борьбы с нашей болячкой: в смешанных единоборствах, в боях без правил ЮФС (UFC) в конце 90-х начале 2000-х дрался американский боец Трей Телегманн (забейте в Ютюб или в поисковик), причём на пике форме был одним из лучших бойцов. Я смотрел, но по моему его никто не оперировал, и у него серьезная степень деформации, даже позвоночник в сторону потянут, но как он выглядит, и что творил в ринге любой атлет позавидует. Всё благодаря спорту. Ну вроде бы всё, что мог сказать полезного. Старайтесь.
0
...
Написал Виталий, Август 26, 2014
Прочитал ещё раз внимательно предидущий свой пост, не в коем случае не думайте, что я отговариваю от операции, моё мнение что при второй степени она необходима, по себе сужу, и всё что написал лишь моё субъективное мнение, тем более столько лет прошло и медицина уже иная...
0
...
Написал олег, Март 04, 2015
мне 49. оперировали в 1975г в новокузнецке проф домрачев. переворот грудины на 180 гр. результат- клиническая на столе, остеомиелит грудины, 12 полостных дополнительно, шрамы на всю грудь, грыжа диафрагмальная, атрофия мышц в результате антибактериальной терапии.последствия растянулись на годы. приговор был до 20-22. в 15 в меру сил против показаний врачей начал бегать. встречал много мужчин с подобным дефектом, не испытываю благодарности к методам моего "исправления". спорт умеренный, постоянный. оперативные вмешательства только при критическом состоянии. в остальных случаях становитесь испытательным статистом для практикующего хирурга.
0
...
Написал НИколай, Март 09, 2015
Операция в Филатовской больнице, у разумовского - http://pedsurg.ru/napravleniya/show330

http://www.youtube.com/watch?v=-Lrl0pFHXMc
0
...
Написал Алина, Май 19, 2015
Мне 12 лет и у меня деформация ( 1 или 2 степени), в школе ( особенно на уроке физ-ры) жутко болит сердце, сильно давит на грудь.А недавно мои знакомые нашли одного мужчину. Он час со мной делал специальные упражнения. После них стало легче дышать и бегать намного быстрее стала, да и отдышки почти нет. Он говорит если их делать постоянно, то деформация исчезнет в скором времени.
0
...
Написал Ксю, Июнь 24, 2015
Ребята ,кто знает расценки операции на сегодняшний день? В начале форума писали 25 тыс грн.,но это 11 год и я думаю расценки поменялись. Меня интересует только цифра ,больше никакой информации не надо.
0
...
Написал Aysha, Декабрь 16, 2015
Zdravstvuyte))a ne kto ne znaet.mojno li rodit posle operacii.s etoy jelezyakoy v grudi?kto znaet otvete pojaluysta.spasibo!
0
...
Написал Alex, Ноябрь 27, 2016
Хочу поделиться своей радостью со всеми, кто ищет возможность избавиться от воронкообразной деформации груди. А суть в чем. Диагноз свой знал с детства. Жили мы в Уфе и родители водили к врачам каждый год, но как часто бывает (об этом я потом узнал) никто в серьез нашу проблему не признает и все спихивают на потом. А потом была школа, старшие классы, выпускной, институт, устройство на работу. К этому времени перебрался в Москву - работа неплохая, но снимать квартиру и помогать родителям - в общем денег не много остается. 3 года назад решил избавиться от деформации - и тут 2 адреса на слуху - Рудаков и Королев в больнице МПС и Кузьмичев в МОНИКИ. Цены в обоих случаях мне не подходили, вариант нравился больше Кузьмичева, но по льготе у него были только пациенты из Московской области. Искал варианты - обрадовался что в институте Вишневского можно по квоте, но показалось что опыт у врача небольшой. Съездил даже в Петербург - там тоже по квоте, но я к тому времени опытным был - сразу понял, что они только начинают, потом даже подтверждение нашел этому. И вдруг в группе на фейсбуке (у Кузьмичева такая группа есть) узнаю, что он перешел на работу в МГУ (точно клиника называется МНОЦ МГУ им. М.В.Ломоносова) и там есть возможность операции по квоте. Я сразу на прием и стал ждать квоты. Всего неделя и меня определили с датой операции. Операция и уже через неделю я дома. И даже родителей не пришлось вызывать - клиника фантастическая, все новое, кровати с пультом, все чистейшее. В общем я необыкновенно доволен и результатом, и тем что по Нассу меня ВА оперировал, что конечно главнее всего, ну и не пришлось в кредиты влезать. За время что я ждал цена на операцию еще поднялась. Почему я решил об этом написать - на удивление мало информации, что с нашей проблемой могут так хорошо помочь без огромных денег. Я здесь оставил адрес, кто хочет - спрашивайте. Пытался в еще одном форумен написать, но 2 дня жду когда мне разрешение дадут. Сам 3 года ждал такой удачи, хочется другим помочь.
0
...
Написал Валентина, Август 23, 2017
У меня у сына такая проблема - ВДГК, где можно сделать операцию по квоте или по ОМС, платную операцию не смогу потянуть, сыну 20 лет, студент. Подскажите.

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены