Патологическая анатомия хронических абсцессах легких

(26 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 26
ХудшийЛучший 

Классификация любого заболевания преследует целью дать представление о патогенезе патологического процесса, многообразии его клинических проявлений, а также в определенной степени унифицировать понимание существа патологического процесса и подходов к его лечению. Предложено множество классификаций хронических абсцессов легких. На практике удобно использовать классификацию Колесникова И.С. и Вихриева Б.С. (1973), приведенную ниже.

Классификация хронических абсцессов легких
По течению
обострение
ремиссия
По происхождению
исход острого абсцесса
обтурационные (в том числе в результате инородных тел ТБД)
связанные с инородными телами легких
«первичные»
По наличию осложнений
неосложненные
осложненные
легочно-плевральные осложнения – бронхоэктазы, легочное кровотечение, эмпиема плевры и пиопневмоторакс, вторичные легочные гнойники
нелегочные осложнения – сепсис, поражения внутренних органов (амилоидоз), костно-суставные осложнения
По распространенности
одиночные и множественные
односторонние и двусторонние

 

Характерные черты хронического нагноительного процесса в легком наблюдаются уже через 2 месяца от начала заболевания в случаях неадекватного лечения. У пациентов оперированных или умерших в эти сроки выявляют зрелые грануляции в полости деструкции, которые приобретают типичное для хронического воспаления двуслойное строение.

В эти же сроки в дренирующих бронхах выявляются воспалительная инфильтрация бронхиальной стенки, деформация, спадение или, наоборот, расширение просвета бронха, которые в последующем трансформируются в поражение всех слоев стенки бронха, его фиброз, образование изъязвлений, грануляций или гипертрофического бронхита вплоть до псевдополипозных разрастаний. Обнаруживается трансформация мерцательного эпителия в многослойный плоский. В легочной паренхиме вокруг гнойников выявляются участки ателектаза, лимфостаз, выраженный пневмосклероз в виде зоны рубцовых тканей вокруг гнойника и по ходу бронхиол и бронхов.

Макроскопически стенка полости хронического абсцесса изнутри обычно гладкая, блестящая. При гистологическом её исследовании можно выявить эпителизацию. Эпителий может быть как многослойным плоским, так и мерцательным. В таких случаях трудно отличить хронический абсцесс и нагноившуюся кисту. В близлежащих к гнойнику участках плевральной полости выявляют в различной степени выраженный плевральные сращения, иногда в виде грубых толстых шварт.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены