НОКАРДИОЗ ЛЕГКИХ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Актиномикоз атипический, стрептотрихоз, кладотрихоз — острое или хроническое, иногда септикопиемическое заболевание с преимущественным поражением легких.

Этиология. Возбудители нокардиоза относятся к классу Actinomycetes, роду Nocardia. Наиболее частым возбудителем заболевания является Nocardia asteroides.

Патогенез. Инфицирование при нокардиозе экзогенное, чаще респираторным путем (пыль). Инфекция возникает у ослабленных людей на фоне тяжелых заболеваний, болезней крови, длительного лечения антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Патологическая анатомия. В тканях легкого имеются участки некроза и нагноения; в очагах обнаруживается тонкий, ветвящийся мицелий.

Клиника. Больных беспокоят сухой кашель, повышение температуры тела до 39-40 0С. Появляется слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Рентгенологически в легких наблюдаются мелкие очаги, напоминающие милиарный туберкулез. При томографии выявляются одиночные или сливные абсцессы. Процесс отягощается гематогенной диссеминацией с образованием вторичных очагов во внутренних органах.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Нокардиоз дифференцируют от туберкулеза, актиномикоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза. Исследуют мокроту, промывные воды бронхов. При микроскопии окрашенных по Граму и Цилю — Нильсену препаратов выявляются грамотрицательные палочки (не всегда кислотоустойчивые), короткие, тонкие нити. Подтверждают диагноз получение культуры нокардий, серологические реакции, кожные пробы с полисахаридными или белковыми извлечениями из проактйномицетов.

Лечение. Применяют сульфадимезин по 1 г 4 раза в сутки в течение 2—4 нед, гентамицин, тетрациклин в общепринятых дозах 10— 14 дней, общеукрепляющие средства, усиленное питание.

Реабилитация не разработана.

Прогноз неблагоприятный при диссеминированных формах нокардиоза.

Профилактика. Оздоровление труда и быта, предупреждение травм кожи, слизистых оболочек.

Экспертиза трудоспособности. Острые формы нокардиоза служат основанием для временной нетрудоспособности. Тяжелые, хронические формы нокардиоза требуют решения вопроса о группе инвалидности.

< Предыдущая		Следующая >